Angiologie
Médecine Vasculaire

Dr Jean-Guillaume Bardy

Angiologie & Médecine Vasculaire

L’angiologie ou médecine vasculaire est la spécialité médicale concernant les maladies et les soins des vaisseaux périphériques au cœur : artères, veines, micro circulation et lymphatiques.

Nos soins

Artères

Le bilan artériel nous permet de dépister et de traiter des plaques dans la partie interne des artères qui, si elles évoluent, peuvent les obstruer = thromboser.

Veines

Le bilan veineux nous permet de diagnostiquer et de traiter :

– des Thromboses Veineuses Profondes = TVP = phlébites.

– des Thromboses Veineuses Superficielles = TVS = para-phlébites.

– Une maladie variqueuse.

– Enfin à noter le cas particulier dès thrombose veineuse dans le cadre d’un cancer.

Lymphatiques

Le bilan lymphatique nous permet de diagnostiquer et de traiter des lymphoedèmes primitifs ou secondaire le plus souvent au traitement d’un cancer. Ce bilan permet de différencier le lymphoedème du lipoedème.

Mieux connaitre
les maladies cardiovasculaires

Sed ut perspiciatis, unde omnis iste natus error sit voluptatem accusantium doloremque laudantium, totam rem aperiam eaque.

Athérome
Plaque formée par accumulation de différents éléments (lipides, cellules sanguines, tissus fibreux, dépôts calcaires) sur la paroi interne d’une artère, l’intima. Le diamètre de celle-ci diminue, ce qui peut entraver la circulation sanguine qui alimente tous les organes et en particulier des organes vitaux comme le cerveau ou le cœur.
Les facteurs favorisant le développement de l’artérome = facteurs de risque cardiovasculaire sont l’hérédité, le tabac, le mauvais cholestérol = LDL, le diabète et l’hypertension artérielle = HTA.
Chaque individu peut avoir un ou plusieurs facteurs de risque. Dans ce dernier cas, il faut savoir que les facteurs de risque cardiovasculaire ne s’additionnent pas, mais se potentialisent.

Artériopathie membres inférieurs
L‘artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est caractérisée par un rétrécissement du calibre des artères à destination des membres inférieurs, qui entraîne une perte de charge hémodynamique, avec ou sans traduction clinique.
L’AOMI se présente sous deux formes :
– l’ischémie d’effort, avec ou sans signes cliniques, qui est chronique ;
– l’ischémie permanente, qui peut être chronique ou aiguë.
Dans le premier cas, le risque cardio-vasculaire domine largement par rapport au risque local ; dans le second, le risque local est pour un temps prépondérant.

Maladie Variqueuse
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.

Lymphoedème
Le lymphœdème est un gonflement chronique d’un membre (jambe ou bras) lié à un dysfonctionnement des vaisseaux lymphatiques. Ceux-ci n’arrivent plus à assurer leur rôle de drainage de la lymphe qui va alors s’accumuler dans les tissus sous cutanés.
Le lymphœdème peut être primitif c’est-à-dire apparaitre spontanément sans cause : il survient alors fréquemment chez des femmes jeunes au niveau des jambes. On constate souvent une jambe où le lymphœdème prédomine. Il peut aussi concerner tout le membre inférieur jusqu’à la cuisse, et dans ce cas sera volontiers unilatéral.
Le lymphœdème peut aussi être secondaire à différentes causes : un cancer, une chirurgie, un accident. Le plus fréquent est le lymphœdème du bras qui survient chez environ 20% des femmes après traitement d’un cancer du sein (après curage des ganglions du creux axillaire).
Lipoedème
Le lipœdème, longtemps méconnu, est une maladie chronique invalidante pour de nombreuses femmes qui s’installe progressivement dès l’adolescence. Cette maladie pourrait toucher 1 femme sur 10. Il existe probablement une prédisposition génétique, et plusieurs formes sont possibles : de légères à sévères.
Le lipoedème est le fruit d’une accumulation anormale de tissus graisseux sous la peau, survenant le plus fréquemment de manière symétrique au niveau des jambes, et dont la distribution classique est de bas en haut depuis la cheville jusqu’aux genoux ou cuisses. Les pieds sont toujours épargnés, ce qui le distingue, entre autres, du lymphœdème. Le lipœdème peut parfois survenir au niveau des bras.
Il est à distinguer de l’obésité car le lipœdème peut survenir sans contexte de surpoids.
Dans le lipœdème, le tissu graisseux est chargé en eau entre les lobules graisseux : cela donne cet aspect spécifique de petites balles de ping pong au toucher. Il en résulte une fragilité de la microcirculation d’où la tendance aux hématomes. C’est une grande source d’inconfort, d’hypersensibilité des membres concernés, associés à une souffrance esthétique et psychique.
Anévrisme Aorte Abdominale
L’aorte est la principale artère du corps. Elle part du cœur, traverse le thorax et l’abdomen pour irriguer tous les organes (notamment digestifs et urinaires).
Un anévrysme de l’aorte abdominale (AAA) est une dilatation permanente et localisée de l’aorte abdominale souvent placée dans la portion située sous les reins, avec une perte du parallélisme de ses contours, en forme de fuseau (dans 80% des cas).
Au fur et à mesure que l’anévrysme augmente de diamètre, la paroi de l’aorte s’affaiblit au point qu’une pression sanguine normale peut provoquer la rupture de cette artère de gros calibre, déclenchant ainsi une hémorragie interne massive.
Les ruptures d’anévrysme constituent la 3ème cause de mortalité cardiovasculaire après l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral : 6358 décès en 2008 (source INSERM), soit plus que les accidents de la voie publique.

Anévrisme Poplité
L’artère poplitée est l’artère qui fait suite à l’artère fémorale. Elle est située derrière le genou. Elle se divise en trois artères pour la vascularisation de la jambe (artère tibiale antérieure, tibiale postérieure et fibulaire ou péronière). L’anévrysme de l’artère poplitée est une dilatation permanente de l’artère poplitée. On parle d’anévrisme poplité lorsque le diamètre de l’artère mesure plus de 15 mm. C’est une maladie fréquente, ce sont les anévrismes artériels les plus fréquents après l’anévrisme de l’aorte abdominale.
Le principal risque de l’anévrisme de l’artère poplitée est l’ischémie aiguë de membre (souffrance du membre par blocage complet de la circulation du sang). Cette ischémie aiguë est la conséquence directe d’une thrombose (occlusion) de l’artère poplitée. La thrombose est d’autant plus grave que l’anévrisme a déjà été responsable d’embolies asymptomatiques dans les trois artères jambières avant l’occlusion. Le point de départ de ces embolies distales est le thrombus contenu dans l’anévrisme poplité. C’est la complication la plus redoutée car elle est associée avec un taux significatif d’amputation de jambe. L’ischémie aiguë reste malheureusement un mode de découverte encore trop fréquent de l’anévrisme poplité.
La rupture est plus rare, c’est aussi une complication grave qui engage le pronostic du membre inférieur, et qui ne concerne que les anévrismes volumineux (supérieur à 3 cm

Thrombose Veineuse Profonde
La Thrombose Veineuse Profonde = TVP = phlebite est provoquée par la formation d’un caillot sanguin dans une veine, bloquant partiellement ou complètement le passage du sang. Dans 90 %, elle touche le mollet et la cuisse. Lorsqu’elle concerne une veine de gros diamètre, cette maladie est grave par ses complications, en particulier l’embolie pulmonaire.
Elle peut se produire spontanément ou être la conséquence d’une situation particulière comme une immobilisation prolongée, un vol long courrier…
En France, on estime que 300 000 cas de TVP sont diagnostiqués chaque année. Dans 20 % des cas, la thrombose veineuse profonde est à l’origine d’une embolie pulmonaire (dont elle est la cause la plus fréquente).

Thrombose & Cancer
Le patient atteint de cancer présente un risque majoré de développer une maladie thromboembolique veineuse (MTEV)  : thrombose veineuse, embolie pulmonaire, thrombose veineuse sur cathéter. Il s’agit d’un caillot de sang qui peut se former dans toutes les veines de l’organisme (Thrombose Veineuse Profonde = TVP) et migrer jusqu’aux vaisseaux pulmonaires (embolie pulmonaire).
L’incidence de la MTEV est de 15 % à 20% chez les patients atteints de cancer et varie en fonction du stade du cancer, du type du cancer et des traitements oncologiques.
La MTEV est la seconde cause de décès chez les patients atteints de cancer.
La prise en charge de la MTEV chez le patient atteint de cancer est spécifique et repose sur des recommandations scientifiques établies.
Insuffisance veineuse
Les veines des membres inférieurs ont pour fonction de ramener le sang des pieds vers le haut, pour se réunir dans l’abdomen en une grosse veine appelée veine cave inférieure qui se termine dans le cœur.
Les veines sont munies de valves qui empêchent le sang de redescendre vers le bas, quand on se tient en position verticale
L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est un dysfonctionnement du système veineux profond et/ou superficiel. Il est lié à une incontinence valvulaire +/- oblitération veineuse +/- altération des qualités mécaniques de la paroi veineuse. Elle prédomine aux membres inférieurs. Les varices correspondent à une dilatation permanente et pathologique d’une veine superficielle à l’origine d’un reflux veineux.
Les symptômes les plus fréquents de l’insuffisance veineuse sont une sensation de jambes lourdes, des œdèmes apparaissant en fin de journée dans la région des chevilles, le tout étant aggravé par la chaleur et la station debout ou assise prolongée.
A long terme, on peut voir apparaitre une dégradation de la peau des jambes et des chevilles : eczéma, peau cartonnée et malheureusement des ulcères veineux.
Epidémiologie : 
– Prévalence de 11 à 24% dans les pays occidentaux, 5% en Afrique et 1% en Inde
– Sex-ratio féminin 3:1
– 2.6% des dépenses de santé
– IVC = 20 millions de patients en France avec 400 000 souffrant d’ulcère veineux (2011)

Histoire des maladies
cardiovasculaires

1970

Yukio Mishima

(1925 – 1970)

Ecrivain japonais, se donne la mort par seppuku à l’école militaire du quartier général du Ministère de la Défense, ICHIGAYA TOKYO.
Marguerite YOURCENAR dira dans « Apostrophe » en 1981 que la mort de MISHIMA est une de ses oeuvres la plus
soigneusement préparée.

2008

Mise sur le marché des anticoagulants oraux directs qui ont pour avantage d’être utilisables à dose fixe et sans surveillance biologique régulière.

2010

Yohann Pelé

Yohann PELÉ footballeur international français qui a évolué au poste de gardien de but de 1999 à 2021 est victime d’une
embolie pulmonaire en octobre 2021 alors qu’il jouait pour le Toulouse football Club ce qui faillit lui briser sa carrière.
Cela ne l’empêcha pas de rejoindre en 2014 le FC Sochaux puis l’Olympique de Marseille de 2015 à 2021.
Les alcaloïdes induisant une vasoconstriction affectant les structures distales (doigts, orteils, circulation mésentérique …).

1628

William Harvey

(1578 – 1657)

Médecin et Professeur d’anatomie a qui l’on doit la démonstration de la circulation générale.
La pensée médicale du XVI ème siècle restait invariablement fondée sur le système Hippocrato-Galémique sans que personne n’ose remettre en cause les idées de Galien.
Toutefois, à la fin de la Renaissance, des brèches se créérent amenant à la découverte des mécanismes de la circulation sanguine décrit par William Harvey dont l’ouvrage de 72 pages Exercitatio anatomie de notre cordes et sanguines in animalier, certes petit et mal imprimé, est un chef d’oeuvre de précision (1628).
William Harvey fut un pionnier de la méthodologie scientifique par sa rigueur logique et son honnêteté intellectuelle.

1916

Jay McLean

Jay Mc Lean découvre l’hépatite qui fût utilisé en pratique clinique à partir de 1935.

1939

Découverte des anti-vitaminiques K (AVK) dont la molécule fut identifiée et extraite à partir de feuilles de trèfles moisis, après l’observation d’un nombre important de décès par hémorragie chez des vaches ayant ingéré la plante.

1950

Maurice Herzog

(1919 – 2012)

Maurice HERZOG fût le premier à gravir, avec Louis Lachenal, l’Annapurna le 03 juin 1950. Il eut les orteils et les doigts gelés lors de cette expédition, il fallut ensuite les lui amputer.
L’exploit fut popularisé par la une de PARIS Match, le film VICTOIRE SUR L’ANNAPURNA de Marcel ICHAC et le livre
ANNAPURNA, premier 8000 de Maurice HERZOG.

1950

John Wild

Le britannique John WILD s’intéresse à l’utilisation des ultrasons pour détecter des tumeurs et des calculs et publie la
première image échographique en deux dimensions en 1952.
Au même moment le Dr Ian Donald, Obstétricien à l’Université de Glasgow, modifie un échographe industriel conçu pour
détecter les défauts dans les coques de bateaux. En 1958, il publie un article fondateur dans le domaine de l’échographie
médicale en gynécologie, contenant les premières images échograhiques d’un foetus en deux dimensions.

1951

Affaire du pain maudit est une série d’intoxications alimentaires qui frappe la France pendant l’été 1951, dont la plus sérieuse eut lieu à Pont-Saint-Esprit le 16 août 1951 où elle fera cinq morts, cinquante personnes internées dans des hôpitaux psychiatriques et deux cent cinquante personnes atteintes de symptômes moins graves. Une des pistes, sans que l’on ait pu en avoir la preuve, fut une résurgence de l’ergotisme résultant d’une intoxication par ingestion d’alcaloïdes produits par un champignon (l’ergot de seigle ou Claviceps purpura) parasitant notamment le seigle.

Henry VII

(1491 – 1547)

Roi d’Angleterre et d’Irlande de 1509 à 1547.
Suite à une blessure subie lors du tournoi de joute de 1536, il devient obèse avec un poids de 178 kg.
Probablement diabétique sa fin de vie fut minée par de nombreux ulcères et terribles crises de goutte.

Léon Trotski

(1879 – 21 août 1940 – Mexico)

Décédé d’une hémorragie cérébrale après avoir reçu un coup de piolet à l’arrière du crâne par Ramon Mercader à la demande de son grand ami Joseph Staline.
Le piolet est aujourd’hui exposé au Musée des Espions de Washington.

Charles De Gaulle

(22 novembre 1890 – 09 novembre 1970)

Alors qu’il entamait une partie de patience dans sa bibliothèque, il s’écroule victime d’une rupture d’anévrysme de l’aorte
abdominale. Le Président POMPIDOU déclara « la France est veuve ».
Les obsèques religieuses eurent lieu le 12 novembre 1970 à Colombey-les-Deux-Eglises.

Albert Einstein

(14 mars 1879 à ULM – 18 avril 1955 à Princeton)

Einstein meurt le 18 avril 1955 d’une rupture d’anévrysme de l’aorte abdominale. Ces derniers mots furent en allemand, mais
l’infirmière de l’Hôpital de Princeton, ne maîtrisait pas cette langue, ne put les retranscrire, ni les répéter.

Le Contre-exemple

Winston Churchill

(30 novembre 1874 – 24 janvier 1965 à 90 ans).

Outre le grand politicien, c’est la sagacité du dandy et son mode de vie hédoniste que marquent encore aujourd’hui les esprits.
Au cours de sa longue vie, son de vivre dans un cocon, CHURCHILL a connu tous les climats affrontés toutes les intempéries,
plusieurs campagnes militaires (Malakand, Soudan, Guerre de Boers) et le poids des responsabilités écrasantes. Les excès
d’alcool, de cigares, congugués à une absence quasi totale d’exercice hormis un peu de natation vont absolument à l’encontre de
l’hygiène de vie que l’on présente comme gage de longévité (scotch, cigares, no sport).

Louis XIV

Le 09 août 1715, au retour de Marly, le roi apparait très abattu.
Le 10, il se plaint d’une douleur à la jambe G.
Le 21, apparaissent les signes d’une ischémie aiguë avancée du membre inférieur gauche probablement causée par une embolie
artérielle liée à un trouble du rythme cardiaque.

Louis XVI

(23 août 1754 – 21 janvier 1793)

Rupture carotidienne place de la Révolution à Paris.
Parmi les guillotinés, les plus célèbres de la Révolution française, on retrouve la Reine Marie-Antoinette, Olympe de Gouges,
Madame Du Barry, Camille et Lucille Desmoulins, Danton, Robespierre, Saint-Juste, Fouquier-Tinville, Fabre d’Eglantine.

Prendre Rendez-Vous

Pour toutes demandes de rendez-vous veuillez compléter notre questionnaire médical et vous en munir le jour de votre rendez-vous.

    Télécharger une photo ou la photocopie de votre ordonnance

    Email

    Contactez-nous

    Fax

    05 53 69 87 51

    Téléphone

    05 53 69 28 60

    Adresse

    1 rue du Dr et Mme Delmas 47000 Agen

      Télécharger une photo ou la photocopie de votre ordonnance


      embedgooglemap.net